Judika (Jurnal Nusantara Medika)

GAMBARAN JUMLAH NEUTROFIL PADA PASIEN DENGAN DIABETES TIPE 2 DENGAN ULKUS DI RSU DAHA HUSADA KEDIRI

Nita Ermawati — 2023-10-30

Hiperglikemia pada Diabetes Melitus Tipe 2 menyebabkan iskemi, neuropati, dan infeksi yang dapat menimbulkan ulkus diabetikum. Ulkus diabetikum menyebabkan peningkatan neutrofil. Peningkatan neutrofil pada Diabetes Melitus Tipe 2 disebabkan oleh adanya inflamasi, inflamasi akan meningkatkan produksi IL-8 untuk memproduksi dan mengaktivasi neutrofil sehingga jumlah neutrofil dalam darah mengalami peningkatan. Penelitian ini bertujuan untuk gambaran Jumlah Neutrofil pada Pasien Diabetes Melitus Tipe 2 dengan Ulkus di RSU Daha Husada Kediri. Desain penelitian yang digunakan oleh peneliti yaitu metode penelitian deskriptif dan verifikatif dengan pendekatan kuantitatif. Berdasarkan analisa data yang telah dilakukan diperoleh nilai rata-rata jumlah neurofil pada pasien dengan Diiabetes tipe 2 dengan ulkus yaitu 9.45.

PENGARUH TINGKAT PENGETAHUAN DAN MOTIVASI TERHADAP KETERAMPILAN PEMERIKSAAN PAYUDARA SENDIRI (SADARI) PADA REMAJA PUTRI DI SMP NEGERI 1 KRAS KABUPATEN KEDIRI

Nizma Dwi Agustin — 2023-10-30

ABSTRAK

Latar belakang: SADARI adalah metode deteksi dini kanker payudara yang dilakukan sedini mungkin. Di Indonesia, kanker payudara merupakan penyakit tertinggi dengan 16.6% kasus . Tujuan: mengetahui pengaruh penyuluhan menggunakan media leaflet terhadap tingkat pengetahuan, motivasi, dan keterampilan pemeriksaan payudara sendiri (SADARI) di SMP Negeri 1 Kras.Metode: Penelitian ini merupakan penelitian kuantitatif menggunakan survey analitik. Populasi sebagian siswi kelas IX sebanyak 38 orang diambil dengan metode purposive sampling. Alat ukur menggunakan kuesioner, Leaflet, dan video, dinyakatan dengan skala ordinal. Analisis data menggunakan Uji wilcoxon.Hasil penelitian: Berdasarkan uji wilcoxon nilai Asymp Sig (2-tailed) = 0,00 < 0,05 maka H0 ditolak dan H1 diterima. Artinya ada pengaruh tingkat pengetahuan dan motivasi terhadap keterampilan SADARI. sebelum penyuluhan didapatkan 21 responden berpengetahuan kurang, setelah dilakukan penyuluhan responden yang sebanyak 36 orang berpengetahuan baik. Nilai motivasi sebelum penyuluhan didapatkan 31 responden memiliki motivasi sedang, setelah penyuluhan di dapatkan sebanyak 37 responden yang memiliki motivasi kuat. Nilai keterampilan sebelum penyuluhan tidak ada responden yang memiliki nilai terampil sedangkan setelah penyuluhan yang memiliki nilai terampil sebanyak 36 orang.Kesimpulan: Ada pengaruh penyuluhan menggunakan media leaflet terhadap tingkat pengetahuan, motivasi, dan keterampilan pemeriksaan payudara sendiri (SADARI)

PENGARUH PERLAKUAN METODE BIRTHING BALL TERHADAP PENURUNAN INTENSITAS NYERI KALA 1 FASE AKTIF DI PUSKESMAS KEPANJEN KIDUL KOTA BLITAR

Yuliana Sulistyawati — 2023-10-30

Latar Belakang : Rasa ketidaknyamanan dan nyeri dalam persalinan merupakan hal unik dan fisiologis yang akan di alami oleh setiap ibu yang akan bersalin. Untuk mengurangi rasa nyeri perlu perlakuan metode birthing ball. Tujuan penelitian mengetahui adakah pengaruh perlakuan metode birthing ball terhadap penurunan intensitas nyeri kala 1 fase aktif di Puskesmas Kepanjenkidul Kota Blitar. Metode Penelitian : Desain penelitian yang digunakan adalah eksperimen sungguhan (pre experimen). Populasi seluruh ibu hamil Puskesmas Kepanjenkidul sebanyak 10 responden.Variabel independen yaitu birthing ball dan variabel dependen yaitu intensitas nyeri. Intrumen independen menggunakan lembar cek list dan dependen menggunakan lembar observasi skala VAS (Visual Analog Skal). Hasil Penelitian : Berdasarkan uji wicoxon nilai Asymp sig (2-tailed) = 0,00 <0,05 maka H0 ditolak dan H1 diterima. Artinya ada pengaruh perlakuan metode brithing ball terhadap intensitas nyeri kala 1 fase aktif. Hasil Penelitan, sebagai besar responden memiliki rasa nyeri berat sebanyak 10 (100%) sebelum dilakukan perlakuan brithing ball sedangkan rasa nyeri ringan 2 responden (20%), rasa nyeri sedang 8 responden (80%). Kesimpulan : Berdasarkan hasil pengaruh perlakuan metode brithing ball terhadap penurunan intensitas nyeri kala 1 fase aktif. Saran diharapkan ibu hamil di wilayah lebih aktif mencari informasi, mengikuti kelas ibu hamil dan bertanya ke petugas kesehatan mengenai brithing ball.

Hubungan Pemberian Asi Eksklusif Dengan Tumbuh Kembang Bayi Usia 6-12 Bulan Di Wilayah Kerja Puskesmas Kaubun Tahun 2023

Sanaria Pulung — 2023-10-30

Bayi mengalami proses tumbuh kembang yang dipengaruhi oleh beberapa faktor, salah satunya adalah gizi. Unsur gizi pada bayi dapat dipenuhi dengan pemberian ASI, bahkan sampai umur 6 bulan sesuai rekomendasi WHO diberikan ASI eksklusif. Berdasarkan data pemberian ASI Eksklusif di Puskesmas Kaubun tahun 2020 sebesar 42,35%, kurang dari target awal sebesar 45%. Artinya target belum tercapai. Tujuan penelitian ini yaitu mengetahui hubungan pemberian ASI Eksklusif dengan tumbuh kembang bayi usia 6 bulan di Wilayah Kerja Puskesmas Kaubun Tahun 2023. Desain penelitian yang digunakan peneliti dalam penelitian ini adalah studi korelasi (correlation study) dengan menggunakan pendekatan cross sectional. Populasi dalam penelitian ini adalah ibu yang memiliki balita usia6-12 bulan yang berkunjung di Puskesmas Kaubun sejumlah 36 ibu, tekhnik sampling yang digunakan total sampling. Instrument dalam penelitian ini yaitu timbangan berat badan, alat ukur tinggi badan, lembar ceklis, KSPS. Analisa data menggunakan uji Chi-Square. Hasil penelitian menunjukkan bahwa nilai signifikasi p-value = 0,001 dengan nilai odd ratio = 12,467 (Pertumbuhan) dan p-value = 0,000 (Perkembangan). Adanya hubungan pemberian ASI Eksklusif dengan tumbuh kembang bayi usia 6 bulan di Wilayah Kerja Puskesmas Kaubun Tahun 2023

Efektifitas Pemberian Daun Kelor Dan Buah Kurma Terhadap Perubahan Produksi Asi Pada Ibu Menyusui Di Wilayah Kerja Puskesmas Kaubun Tahun 2023

Lia Rante — 2023-10-30

Penelitian mengenai efektivitas pemberian daun kelor dan buah kurma terhadap produksi ASI pada ibu menyusui penting untuk meningkatkan kesehatan dan gizi bayi. Tujuan penelitian ini adalah untuk mengeksplorasi potensi daun kelor dan buah kurma sebagai suplemen alami yang dapat meningkatkan produksi ASI. Rancangan penelitian yang digunakan dalam penelitian ini adalah quasy eksperiment berbentuk desain pretest and posttest.Populasi dalam penelitian ini adalah seluruh ibu menyusui di wilayah kerja Puskesmas Kaubun, dengan metode sampling nonprobability sampling teknik purposive samplingsebanyak 17 orang kelompok intervensi dan 17 orang kelompok kontrol. Uji statistik didapatkan nilai-p 0,000 (p<0,05) yang berarti ada perbedaan yang signifikan rata-rata nilai produksi ASI sebelum dan sesudah diberikan daun kelor dan buah kurma pada kelompok intervensi dengan tingkat kepercayaan 95%. Didapatkan nilai-p 0,000 (p<0,05) yang berarti ada perbedaan yang signifikan rata-rata produksi ASI sebelum dan sesudah diberikan buah kurma pada kelompok kontrol dengan tingkat kepercayaan 95%.Hasil uji statistik didapatkan nilai-p 0,000 (p<0,05) yang berarti ada efektifitas pemberian daun kelor dan buah kurma terhadap perubahan produksi ASI pada ibu menyusui. Terdapat efektifitas pemberian daun kelor dan buah kurma terhadap perubahan produksi ASI pada ibu menyusui untuk berkunjung ke Wilayah Kerja Puskesmas Kaubun.

Pengaruh Kompres Hangat Kombinasi Aromaterapi Mawar Terhadap Nyeri Pinggang Pada Ibu Hamil Trimester III

Nelly Nugrawati — 2023-10-30

Nyeri pinggang pada wanita hamil, terutama di area lumbosakral, biasanya meningkat intensitasnya seiring dengan perkembangan kehamilan. Hal ini dapat berdampak negatif pada kemampuan wanita hamil dalam menjalani aktivitas sehari-hari seperti berdiri, duduk, berpindah posisi, serta mengangkat atau memindahkan barang, dan juga dapat berpengaruh buruk pada aspek psikologis ibu hamil. Salah satu metode yang dapat digunakan untuk mengurangi nyeri pinggang bawah pada ibu hamil adalah dengan menerapkan kompres hangat yang dikombinasikan dengan aromaterapi mawar. Pendekatan ini diketahui memberikan efek relaksasi. Penelitian ini adalah tipe eksperimen semu (quasi eksperiment) dengan desain penelitian pre-test post-test pada dua kelompok yang tidak setara (non-equivalent control group). Populasi adalah semua ibu hamil pada trimester III yang mengalami nyeri pinggang, dengan jumlah keseluruhan sebanyak 48 ibu hamil. Sampel yang digunakan terdiri dari 36 orang yang dipilih dengan metode nonprobability sampling. Untuk mengukur tingkat nyeri, digunakan lembar observasi dengan skala nyeri. Analisis data menggunakan uji paired t-test. Hasil penelitian menunjukkan bahwa penggunaan kompres hangat yang dikombinasikan dengan aromaterapi mawar memiliki dampak signifikan terhadap pengurangan nyeri pinggang pada ibu hamil trimester III yang menjadi subjek penelitian di Puskesmas Ballaparang, dengan nilai signifikansi sebesar 0,000. Kesimpulannya, kombinasi kompres hangat dan aromaterapi mawar membawa manfaat dalam meredakan nyeri pinggang pada ibu hamil, baik melalui efek relaksasi maupun dengan mengurangi sensitivitas terhadap nyeri.

EFEKTIVITAS PEMBERIAN VIDEO EDUKASI STUNTING TERHADAP PENGETAHUAN IBU HAMIL DALAM PENCEGAHAN STUNTING

Ayuk Naimah — 2023-10-30

Untuk mencegah stunting, langkah-langkah preventif bisa dimulai sejak kehamilan dini dengan tujuan untuk meningkatkan pengetahuan, sikap, dan perubahan perilaku ibu. Kekurangan asupan energi selama kehamilan dapat berpotensi menyebabkan stunting pada anak yang lahir. Tujuan dari studi ini adalah untuk mengevaluasi efektivitas video edukasi mengenai stunting kepada ibu hamil dalam meningkatkan pengetahuan terhadap pencegahan stunting di Puskesmas Tegaldlimo Banyuwangi, Jawa Timur. Penelitian ini menggunakan metode quasi eksperimental dengan desain pretest-posttest dan kelompok kontrol. Populasi yang diteliti adalah ibu hamil yang mendapatkan perawatan di puskesmas Tegaldlimo Banyuwangi. Sampel diambil dengan metode non probabilistik sebanyak 36 orang. Hasil penelitian dianalisis secara bivariat menggunakan uji Wilcoxon. Hasil menunjukkan bahwa kelompok eksperimen yang menerima video edukasi memiliki P-value sebesar 0.000 (< α), sedangkan kelompok kontrol memiliki P-value sebesar 0.001 (< α). Ditemukan bahwa pengetahuan dan sikap memiliki keterkaitan yang erat, di mana pengetahuan yang baik berdampak positif pada pengetahuan yang mendukung tindakan preventif. Penggunaan media audio visual sebagai alat pembelajaran dapat membantu mempermudah akses masyarakat terhadap informasi yang relevan. Selain itu, pendidikan kesehatan menggunakan video mampu menciptakan perubahan signifikan dalam pengetahuan dan sikap ibu terkait stunting, dan ini memperkuat kepentingan dalam mempromosikan kesehatan masyarakat.

HUBUNGAN KETERATURAN AKTIVITAS PRENATAL YOGA DENGAN KETIDAKNYAMANAN PADA IBU HAMIL

Pety Merita Sari — 2023-10-30

Seorang wanita pasti akan melalui proses kehamilan dalam kehidupannya, Ketika seorang Wanita hamil pasti akan mengalami ketidaknyamanan dalam dirinya, untuk mengurangi masalah tersebut ibu hamil bisa melakukan prenatal yoga. Kelas prenatal yoga kini banyak difasilitasi oleh program dari Puskesmas, namun masih banyak ibu hamil yang belum memanfaatkan kelas prenatal yoga tersebut karena masih banyak ibu hamil yang belum mengerti tentang pentingnya prenatal yoga. Tujuan: Menganalisis hubungan keteraturan aktivitas prenatal yoga dengan ketidaknyamanan pada ibu hamil. Metode: Penelitian ini bersifat observasional analitik dengan pendekatan cross-sectional. Populasi dan sampel berjumlah 32 responden dengan menggunakan teknik total sampling. Data penelitian diperoleh melalui kuesioner keteraturan aktivitas prenatal yoga dan ketidaknyamanan pada ibu hamil kemudian dianalisis menggunakan uji Chi Square. Hasil: Hasil uji statistik menggunakan chi square, keteraturan aktivitas prenatal yoga berhubungan dengan ketidaknyamanan pada ibu hamil dengan nilai P value (p)<(0,05). Simpulan dan saran: Kesimpulan dalam penelitian ini adalah bahwa terdapat hubungan keteraturan aktivitas prenatal yoga dengan ketidaknyamanan pada ibu hamil. Disarankan kepada ibu hamil untuk melakukan prenatal yoga dengan rutin agar bisa merasakan manfaatnya secara langsung prenatal yoga dalam pengurangan ketidaknyamanan selama proses hamil.

EFEK PEMBERIAN MASSAGE COUNTERPRESSURE DAN AROMATERAPI LAVENDER TERHADAP TINGKAT NYERI DAN KADAR HORMON OKSITOSIN PADA KALA I FASE AKTIF PERSALINAN NORMAL

Sumy Dwi Antono — 2023-10-30

Massage counterpressure dan Aromaterapi merupakan salah satu metode nonfarmakologis untuk mengurangi rasa nyeri pada proses persalinan. Massage counterpressure dapat menutup gerbang pesan nyeri yang akan dihantarkan menuju medulla spinalis dan otak yang menyebabkan penurunan sensasi nyeri. Aromaterapi/bau-bauan yang menyenangkan dan memberikan rasa nyaman serta relaksasi pada tubuh dan pikiran ibu, rasa nyeri dan cemas akan tereduksi. Sehingga nyeri akan berkurang. Tujuan penelitian ini adalah mengetahui perbedaan tingkat nyeri kala I fase aktif persalinan normal dengan pemberian massage counterpressure dan aromaterapi lavender di Rumah Sakit Aura Syifa. Metode: Jenis penelitian kuantitatif dengan desain penelitian komparatif 2 sampel berpasangan. Instrument yang di gunakan berupa lembar observasi. Lembar observasi pengukuran tingkat nyeri dengan menggunakan skala nyeri Verbal Descriptor Scale (VDS). Hasil penelitian menunjukkan bahwa tidak ada perbedaan tingkat nyeri kala I fase aktif persalinan normal dengan massagecounterpressure sebelum dan sesudah pemberian, ada perbedaan tingkat nyeri kala I fase aktif persalinan normal dengan aromaterapi lavender sebelum dan sesudah pemberian, tidak ada perbedaan tingkat nyeri kala I fase aktif persalinan normal kelompok control, tidak ada perbedaan kadar oksitosin kala I fase aktif persalinan normal dengan massagecounterpressure sebelum dan sesudah pemberian, tidak ada perbedaan kadar oksitosin kala I fase aktif persalinan normal dengan aromaterapi lavender sebelum dan sesudah pemberian, tidak ada perbedaan kadar oksitosin kala I fase aktif persalinan normal kelompok control. Kesimpulan: Tidak ada perbedaan pemberian massagecounterpressure dan aromaterapi lavender terhadap tingkat nyeri kala I fase aktif persalinan normal. Serta tidak ada perbedaan pemberian massagecounterpressure dan aromaterapi lavender terhadap kadar oksitosin pada kala I fase aktif persalinan normal.

HUBUNGAN PEMBERIAN MAKANAN PENDAMPING ASI (MP-ASI) DINI DENGAN KEJADIAN STUNTING PADA BALITA USIA 1-5 TAHUN DI DESA SUMBERJO KECAMATAN KANDAT KABUPATEN KEDIRI

Riska Suprihatin — 2023-10-30

Latar belakang: Pemberian Makanan Pendamping ASI (MP-ASI) Dini pada balita dapat menyebabkan infeksi saluran pencernaan yang merupakan salah satu faktor penyebab kejadian stunting sehingga dapat mengganggu pada penyerapan gizi untuk pertumbuhan dan perkembangan. Dampak dari stunting dapat menyebabkan perkembangan kognitif, motorik, dan sosial-emosional yang buruk. Tujuan: Untuk mengetahui pemberian MP-ASI dini dengan kejadian stunting pada balita usia 1 hingga 5 tahun. Metode: Penelitian ini menggunakan pendekatan case control dengan ukuran sampel 125 anak. Jenis sampling yang diterapkan dalam penelitian ini yaitu menggunakan probability sampling dengan teknik disproportionate cluster sampling dengan total sampel dalam penelitian ini menggunakan rasio 1:1 dengan sejumlah subjek dengan efek penyakit (kelompok kasus) berjumlah 30 dan tidak mempunyai efek (kelompok control) berjumlah 30. Instrumen penelitian menggunakan kuesioner dan microtoice. Data penelitian ini dievaluasi dengan komputer menggunakan uji chi-square. Hasil: Terdapat peningkatan pemberian MP-ASI dini dan stunting dengan nilai signifikansi 0,000 < 0,05 dengan menggunakan lembar kuesioner. Kesimpulan: Pemberian MP-ASI terlalu dini kurang dari 26 minggu dapat menyebabkan stunting. Maka dari itu dapat menjadikan masukan bagi ibu-ibu dalam memberikan tambahan makanan dini dengan melakukan upaya memperbaiki jangka panjang gizi untuk bayi stunting yaitu dengan memberikan makanan tambahan setelah usia 26 minggu bagi balita stunting.

Analisis Faktor Yang Berhubungan Dengan Kejadian Demam Berdarah Dengue di Kabupaten Demak

Fika Hariyanti — 2023-10-30

Demam Berdarah masih menjadi penyakit endemis di Indonesia serta sering menimbulkan wabah atau kejadian luar biasa (KLB) dengan angka kematian yang tinggi. Demam Berdarah Dengue (DBD) disebabkan oleh virus dengue dan ditularkan oleh nyamuk aedes betina dan saat ini masih menjadi masalah kesehatan yang belum dapat diatasi sepenuhnya. Tujuan penelitian adalah menganalisis faktor yang berhubungan dengan kejadian demam berdarah dengue di Kabupaten Demak. Desain penelitian menggunakan analisis kuantitatif dengan pendekatan cross sectional. Penelitian dilaksanakan di Kabupaten Demak Provinsi Jawa Tengah Indonesia pada bulan Januari-Desember 2022. Populasi penelitian adalah pasien yang melakukan periksa di pelayanan kesehatan Kabupaten Demak. Sampel penelitian adalah pasien yang mendapatkan diagnose demam berdarah sejumlah 100 responden. Tekhnik pengumpulan data yaitu observasional dan menggunakan data sekunder. Variabel bebas penelitian adalah umur, jenis kelamin, riwayat demam, nyeri kepala, dan mual atau muntah sedangkan variable terikat adalah kejadian demam berdarah dengue. Data dianalisis dengan uji chi square menggunakan SPSS 23. Hasil penelitian menunjukkan ada hubungan umur (p=0,046), jenis kelamin (p=0,009), riwayat demam (p=0,004), nyeri kepala (p=0,031), dan mual atau muntah (p=0,000) terhadap kejadian demam berdarah dengue. Simpulan adalah perilaku manusia yang menyebabkan terjadinya dan tersebarnya kasus DBD adalah kebiasaan masyarakat yang kurang menjaga kebersihan lingkungan. Untuk mendukung penegakan diagnose pasti demam berdarah dengue dan kesembuhan pasien, maka perlu dilakukan upaya baik secara pribadi maupun kelompok untuk meningkatkan tanggapan cepat berobat.

PENGARUH KINERJA DOKTER, PERAWAT DAN PEGAWAI ADMINISTRASI TERHADAP KEPUASAN PASIEN DI INSTALASI RAWAT JALAN

Sagita Candra Puspitasari — 2023-10-30

Permasalahan kinerja dan kepuasan pasien sering terjadi di puskesmas dan terdapat keluhan bahwa pasien merasa masih kurang puas dengan pelayanan dimana menyatakan bahwa pelayanan petugas yang masih kurang ramah dan mengeluh pelayanan lamban sehingga harus menunggu lama untuk mendapat pelayanan. Kajian pengaruh kinerja pegawai terhadap kepuasan pasien belum pernah dilakukan di Puskesmas Pandaan. Penelitian ini bertujuan menganalisis pengaruh kinerja pegawai terhadap kepuasan pasien di Puskesmas Pandaan. Jenis penelitian adalah kuantitatif menggunakan desain Cross Sectional. Jumlah sampel sebanyak 94 pasien di instalasi rawat jalan. Instrumen menggunakan skala likert. Metode pengumpulan data primer dengan menggunakan kuesioner dan Analisis Uji normalitas data Kolmogorov Smirnov, Uji Linieritas, Uji Korelasi Spearmen dan Uji Regresi logistic dengan metode Enter. Hasil penelitian menunjukkan variabel kinerja pegawai terbukti berpengaruh terhadap kepuasan pasien dengan nilai signifikan (p=0,001, POR=33). Simpulan, kinerja (dokter, perawat, dan pegawai administrasi) merupakan factor yang berpengaruh terhadap kepuasan pasien di Puskesmas Pandaan.

KORELASI KADAR HEMOGLOBIN TERGLIKASI (HBA1C) DAN KREATININ PADA PENDERITA DIABETES MELITUS TIPE II

Anik Andayani — 2023-10-30

Diabetes melitus (DM) adalah gangguan metabolisme yang ditandai adanya hiperglikemia diakibatkan abnormalitas metabolisme karbohidrat, lemak dan protein dikarenakan penurunan sekresi insulin atau penurunan sensitivitas insulin atau keduanya yang dapat menyebabkan komplikasi kronis mikrovaskular, makrovaskular, dan neuropati. Pada pasien DM tipe 2 terjadi inaktifasi insulin hal ini menyebabkan kenaikan glukosa darah, glukosa darah yang berlebihan akan diikat oleh hemoglobin maka terbentuklah HbA1C. Tujuan Mengetahui Hubungan Kadar HbA1C dengan Kadar Kreatinin darah pada pasien Diabetes Melitus Tipe II di Laboratorium Klinik Sumber Waras Medica Blitar. Metode penelitian yang dilakukan adalah survey analitik dengan populasi sebanyak 60 orang dan sampel 30 orang. Penelitian dilaksanakan pada bulan Maret 2023. Analisis data menggunakan Uji Korelasi Spearman-Rank. Hasil analisis data diperoleh bahwa nilai korelasi antara kadar HbA1c dan kadar kreatinin sebesar 0,219 sehingga tingkat korelasinya rendah. Untuk nilai probabilitas diperoleh hasil 0,245, dimana nilai ini lebih besar dari nilai alpha 0,05. Berdasarkan hasil penelitian diperoleh kesimpulan bahwa tidak ada korelasi antara kadar hemoglobin terglikasi (HbA1c) dengan kadar kreatinin di dalam darah pada pasien DM tipe 2.